Размер шрифта:
Цвет сайта:

Операция по удалению косточки на ноге – это не просто эстетика!

18 мая 2020
Удаление косточки – операция халюс-вальгус.

В этой статье мы раскроем секреты и развеем все мифы об операции халюс-вальгус!

Операции на стопах делают тогда, когда другие способы (ношение стелек, вкладышей, обуви без каблука, физиопроцедуры и массажи) не помогают.

В абсолютном большинстве случаев вмешательство требуется всё же на костях. Операции на мягких тканях (сухожилиях, капсуле) делаются в качестве дополнения к костному этапу. Любое вмешательство на кости (остеотомия, артродез) - это искусственно созданный перелом, который должен срастаться. Срастаются кости стопы в среднем 6-8 недель, возможны отклонения в большую сторону в связи с индивидуальными особенностями пациента.

Разрез кожи обычно один - по внутреннему краю стопы, однако при выраженных деформациях, вывихе 2-4 пальцев, ревматоидном артрите и в некоторых других случаях возможны разрезы как на тыле стопы, так и подошве. Так называемые "малоинвазивные операции" (они же называются чрескожными остеотомиями) показаны в самых ранних стадиях деформаций, либо в качестве дополнения к основным, открытым этапам операции.

  1. Операции на стопе – это коррекция уже произошедших деформаций, предрасположенность к ним может остаться у пациента, поэтому нужно соблюдать режим ношения обуви и стелек
  2. Анестезия – на усмотрение анестезиолога, но обычно – перидуральная (+ сон);
  3. Госпитализация – после предварительного амбулаторного обследования, 2-3 суток
  4. Для фиксации костей в процессе операции необходимо применение специальных внутрикостных винтов (удаляются крайне редко), либо пластин (удаляют через 3-6 месяцев, только если каким-то образом мешают); иногда дополнительно используются спицы, в том числе введенные во 2-3-4-5 пальцы (при молоткообразной деформации);
  5. Перевязки после операции делаются по мере необходимости, но не чаще 1-2 раз в неделю;
  6. Снятие швов – через 13-14 дней после операции; удаление спиц - обычно через 3-6 недель;
  7. Ношение послеоперационной обуви рекомендуется в течение 8 недель с момента операции;
  8. Следующие 2-4 недели целесообразно носить ортопедическую обувь (сабо) с жёсткой негнущейся подошвой (лучше пробковой);
  9. Оперированную ногу можно мыть не ранее, чем через 2 дня после снятия швов. Ни в коем случае нельзя смазывать мазями послеоперационный рубец.
  10. Разработка оперированных пальцев начинается через 2-3 дня после снятия швов – движения пальцами только вверх-вниз с помощью рук;
  11. После полного спадения отёка (1,5-3 месяца) необходимо изготовить и постоянно носить индивидуальные стельки (супинаторы);
  12. Работающим пациентам рекомендовано делать в теплое время года – комфортнее решить вопрос с обувью на момент выхода на работу;
  13. Отёк сойдет тем быстро, если вы будете соблюдать режим в первые 2-3 недели после операции, главное – как можно меньше и реже опускать ноги вниз и ходить;
  14. На работу рекомендуется выходить через 1 месяц (зависит от сложности операции);
  15. Водить автомобиль – через 1-1,5 месяца (индивидуально);
  16. В отдельных случаях требуется ношение после операции дополнительных приспособлений – межпальцевого вкладыша, удерживателя 2-3 пальцев и т.д.;
  17. Ношение каблуков высотой 3-4 см возможно через 3 месяца после операции, 6 см. – через 6 месяцев;
  18. Применение мази способствует рассасыванию рубцов, НО – только при постоянном применении в течение года. За это же время рубцы обычно самостоятельно бледнеют и уменьшаются в размерах в подавляющем большинстве случаев;
  19. Не все деформации возможно устранить за одну операцию, нередко операции выполняются в 2-3 этапа;
  20. Логично оперировать сразу обе стопы, если случай не слишком запущенный - короче реабилитация, легче психологически (и дешевле примерно в полтора раза);
  21. Лишний вес и подъем тяжестей после операции способствуют прогрессированию плоскостопия и формированию новых деформаций; спортом можно заниматься через 3 месяца после операции – с умеренными нагрузками, полная физическая активность – через 6 месяцев;
  22. Ни гипса, ни костылей описываемые операции не предполагают (за исключением плосковальгусной стопы).

Очень важное замечание - операции на стопах не всегда не относятся к косметическим. Задача хирурга - постараться облегчить жизнь людям с деформациями, которые препятствуют ношению обуви, сопровождаются болями.

Нужно понимать, что после любого хирургического вмешательства возможны как осложнения, так и рецидивы. Стопа - очень сложный механизм, который используется беспрерывно в течение жизни, а каждый человек - индивидуален, со своими особенностями анатомии, биомеханики, физиологии, образа жизни и т.д.

Решаясь на операцию, нужно отдавать себе отчет в том, что в результате лечения основные проблемы будут решены, при этом ни о каких гарантиях в хирургии речи быть не может. И крайне важно наблюдение врача и соблюдение всех рекомендаций.